Le forme pure di DSA, sono rare. Una diagnosi di sola dislessia è rara. In questo articolo definiamo ciò nondimeno alcuni parametri utili per indagare un’eventuale dislessia presso gli APC. Cerchiamo di capire perché spesso appare una dis-grafia, accanto ad una dislessia mascherata (compensata).

La categoria APC o plusdotato, è una categoria trans-nosografica: se una è la definizione, questa può associarsi a varie condizioni, quali i vari DSA, ADHD, Asperger …

A proposito dei profili QI, la letteratura tende a convergere attorno ad un consenso legato ad un modello della discrepanza, tra potenziale intellettuale e caratteristiche strumentali e performative.
Vedasi ad esempio: Kreger Silverman L., Gilman B.J., Frank M.S. and R. (2004), Pereira Da Costa M. (2010), Morin P. (2015), Orsini A., Pezzuti L. (2016).
Del sottoscritto vedasi 2014, 2018.
La realtà clinica indica poi come un buon numero di APC soffre di dislessia. Come pure un alto numero di soggetti dislessici scopre di essere APC (magari tardivamente).

I bimbi doppiamente eccezionali o 2E, Twice, troppo sovente soffrono di diagnosi tardive o di assenza totale di diagnosi, ciò che porta a cattiva riuscita scolastica.
Ancora troppo sovente bisogna combattere l’idea che l’allievo APC sia necessariamente brillante a scuola.
L’alto potenziale non protegge dai disturbi specifici di apprendimento.

Gli APC sono facilmente assimilabili ai ragazzi DSA, oppure ADHD, pure Asperger. L’ignoranza della particolarità del loro funzionamento, porta all’incomprensione, al non riconoscimento e la mancata presa carico.

L’identificazione del soggetto APC + DSA appare complicata, considerando che vari professionisti concorrono alla diagnosi.
Ciò che importa, essenzialmente è la dissociazione tra competenze e performance. Questa dissociazione è misurabile, come vedremo in seguito.
La mancata identificazione (o identificazione tardiva) comporta una serie di difficoltà:
dagli schemi cronicizzati di demotivazione, d’insuccesso, di cattiva stima, di depressione, d’ansietà, d’evitamento e sotto rendimento, magari esacerbati dall’età adolescente.

Possiamo definire tre gruppi di bimbi 2E non riconosciuti:
– I bambini identificati APC con delle difficoltà a scuola, considerati sotto performanti, de motivati, pigri od oppositivi. I disturbi specifici di apprendimento restano inesplorati sconosciuti. Via via che si sale di gradino scolastico le loro difficoltà possono aumentare.
– I bambini DSA identificati, senza che le loro capacità cognitive siano state riconosciute o esplorate.
– Il gruppo maggioritario è quello dei soggetti non depistati: né APC, né DSA. Quindi doppiamente dimenticati, doppiamente trascurati.

Per questi gruppi, le conseguenze scolastiche, sociali ed emotive, possono essere molto onerose.

Gli allievi doppiamente eccezionali indicano un potenziale elevato sul piano delle attitudini, ma che manifestano uno o più handicap (Reis et all. 2014):
• disturbi specifici di apprendimento
• disturbi del linguaggio e della parola
• disturbi emotivi e comportamentali
• handicap fisici
• disturbi della sfera autistica
• altri disturbi della salute o del neuro sviluppo, quali l’ADHD
ricordiamoci che la dislessia è un disturbo dell’identificazione delle parole, non un disturbo della comprensione.

L’identificazione degli allievi 2E necessita quindi di conoscenze approfondite nei due ambiti: quello della plus-dotazione e quello del DSA, o ADHD, o Asperger, eccetera.

Nell’ambito DSA la comorbilità è molto frequente, sia che questa sia esterna, oppure esterna.
Nel caso esterno abbiamo una comorbilità con disturbi emotivi e/o del comportamento (ADHD, disturbi della comunicazione, disturbo dello sviluppo della coordinazione, disturbi dello spettro dell’autismo, disturbi d’ansia, depressione e bipolare).
(Queste comorbilità non escludono necessariamente un DSA, ma rendono più complessa la somministrazione dei test e la diagnosi differenziale).
Nel caso interno abbiamo una comorbilità tra varie manifestazioni del DSA: dislessia, disortografia, discalculia. Molto spesso la dislessia si accompagna ad altri stati. Varie sono le combinazioni. La combinazione dislessia + disortografia è molto frequente. Praticamente non esistono dei dislessici puri (tranne forse per coloro che presentano dei disturbi visuo spaziali).
Presso gli APC, probabilmente la dislessia si accompagna sempre con la disortografia. In particolare la prima sarà molto meglio compensata. E per questo magari non depistata.
In verità non esiste ancora una ricerca epidemiologica sulla frequenza delle combinazioni. Per alcuni dati italiani vedasi MIUR 2018.

1) Sulle fasi d’apprendimento della lettura
Dopo la fase di apprendimento e sviluppo delle competenze fonologiche alfabetiche di de-codifica (corrispondenza suono-segno) e della fase ortografica (apprendimento digrammi, sillabe, quindi corrispondenza di suoni con gruppi di lettere) segue una fase detta lessicale, cioè quando il lettore riconoscerà parole intere o gruppi di parole o spezzoni di frase, senza dovere più far corrispondere suoni a segni.
Un buon lettore svilupperà un buon bagaglio lessicale o sub lessicale, dopo aver sviluppato le competenze precedenti.
(Sub lessicale = conoscenze delle desinenze, suffissi, eccetera. Ecco due esempi: suffisso, velocemente, prudentemente, alacremente … prefisso: ipotrofico, ipostatico, ipotizzare, … ).

U. Frit definisce lo sviluppo delle competenze di lettura in 4 livelli.
(1. Nella fase logografica il bambino pre-lettore “fotografa” le parole scritte, come insiemi grafici come se fossero dei immagini (logogrammi), sa pronunciarle, ma non sa distinguere le parti (lettere).
2. La competenza fonologica è la capacità di percepire e riconoscere i segmenti sonori che compongono le parole, cioè i fonemi. La rappresentazione sonora dei grafemi è fondamentale per un pieno e completo accesso alla lingua scritta.
Il bambino impara a conoscere i costituenti della parola, cioè̀ i fonemi (consapevolezza fonologica).
Legge parole che non conosce attraverso la via fonologica: decifrando e fondendo i suoni delle lettere. Scrive segmentando la parola orale per elementi, facendo corrispondere a ogni singolo fonema una sola lettera (c-a-n-e).
3. Molte parole non presentano una corrispondenza diretta suono – segno. Per una lettura e trascrizione corretta di “lasagna”, o “cuore” non è più̀ sufficiente la strategia di lettura lettera per lettera, del livello alfabetico: sono necessarie delle regole. Con la competenza ortografica viene raggiunta la possibilità̀ di leggere e scrivere tutte le parole che contengono suoni che richiedono più̀ di una lettera (gn, gl, sc, ch).
4. La competenza lessicale richiama il lessico interno (sistema di riconoscimento visivo delle parole). È la procedura che consente la lettura di parole irregolari, in maniera rapida, mantenendo l’accesso al senso. Permette di reperire immediatamente unità ricche di senso (parole, spezzoni sub lessicali, pezzi di parole).
Consente pure la comprensione delle parole omofone non omografe (hanno, anno) o la segmentazione del parlato (multato dall’agente – circondato dalla gente, l’amichetta – la michetta, duomo-d’uomo).
Automatizza la lettura con la creazione di un magazzino lessicale o sub lessicale che consente l’uso di una strategia più̀ veloce ed economa per la comprensione.

La lettura del brano da adito a rappresentazioni (immagini) ed anticipazioni (quando si dice che il bimbo inventa le parole senza leggere). Ciò che alcuni genitori, o docenti, definiscono “troppa velocità mentale” corrisponde a una competenza di lettura che non implica (bypassa) la decodifica dei segni: un buon lettore anticiperà correttamente molte parole senza dover più ricorrere alla de-codifica. Nello sviluppo della sua lettura, il buon lettore commetterà nessuno o pochissimi errori di anticipazione.

Un APC, rispetto un neuro tipico, ricorre quindi maggiormente ai processi legati alla comprensione del testo. Raccoglie più informazioni con meno indizi, o più velocemente. Necessita di una quantità di verifiche minori.
Un APC dislessico, specie nei primi anni di scuola, può ben leggere come un bambino tipico, dal punto di vista della performance. Ma questo fa anche sì che difficilmente venga diagnosticato come dislessico.

Il bimbo APC dislessico, procede senza avere la necessità di attivare le competenze fonografiche e ortografiche, bypassandole. La memoria visiva (logografica? lessicale?) è molto sviluppata. Per lui, l’accesso alla lettura avviene (?) come se saltasse direttamente dalla fase logografica ad un approccio lessicale.
Nelle prove specifiche di lettura (velocità e correttezza), i primi anni di scuola, otterrà dei risultati medi, passando quindi inosservato.
Con gli APC, è proprio la decodifica, nonché la velocità di decodifica, che non viene ad essere depistata nel primo anno di scuola (e magari pure in seguito). Se mi permettete il dire, gli APC dislessici possono fare a meno di questa competenza, perché procedono in maniera iconografica, o lessicale.
In pratica, le competenze di decodifica, per gli APC, vengono ad essere attivate per richieste di una età superiore, per esempio in quinta elementare, quando il lessico ed il testo proposto vengono ad essere più complessi ed arricchiti.
Quando la lettura non permette più di ricorrere alla sola memoria fonografica, lessicale e sub lessicale (quando non si può più “indovinare” le parole), quando il linguaggio si fa più complesso, per un normo lettore si tratta di ri-attivare (raffinare) le proprie competenze, per un APC dislessico si tratta di attivare un meccanismo rimasto sino allora inattivo o atrofizzato.

(Se si vuole simulare personalmente quanto descritto, basta provare a leggere dei testi in lingua straniera, per constatare che la velocità di lettura rallenta quanto più non conosciamo quella lingua; alcune parole le dovremo ripassare, rileggere, magari anche diverse volte, ci bloccheremo qua e là, ci chiederemo se abbiamo capito, eccetera. Aumenterà poi il numero di errori.
Provate poi la differenza tra una lingua straniera che praticate correntemente e un’altra che praticate meno: la velocità diminuirà ulteriormente, dovremmo verificare molte più parole, eccetera

Oppure provate a leggere qua: http://geon.github.io/programming/2016/03/03/dsxyliea ).

2) I criteri della dislessia

Tra i manuali che definiscono i criteri DSA abbiamo il DSM-V e l’ ICD-10. In Italia, la Consensus Conference considera l’ICD-10 come punto di riferimento, con alcune modifiche. Vedasi gli allegati.